甲亢病人用131I治疗后肯定不会影响生育,为什么,让我们详细来了解一下。一、对生育的顾虑这种顾虑有二层含义:1、吃放射碘后能不能生小孩;2、吃放射碘后会不会影响后代。这种顾虑的来源主要有二:1、甲亢病人本身有时就很难生育。如女性容易流产,男性则容易阳萎;2、少数临床医师的渲染和夸大。让我们先了解一下生育是由什么决定的吧!生育是由女性卵子与男性精子的决定的。也就是说只有影响卵子与精子的因素才会影响生育。放射碘会影响卵子与精子吗?它会影响生育吗?我们认为,放射碘不会影响生育的理由有下列几个:1、放射碘只聚集在甲状腺组织中,其它组织不会去,更不可能到女性和男性生殖腺中去。2、放射碘发射的射线在体内的射程只有几个毫米,很难从甲状腺射到性腺上去。3、不被甲状腺摄取的放射碘可能从尿中排出,但由于量少且尿是流动的,也不可能对性腺有影响。4、即便如此,核医学专家为了确保无误,仍要求病人无论男女,放射碘治疗后需半年才能生育。也就是退一万步说,如果放射碘对卵子与精子有轻微影响的话,由于卵子与精子新陈代谢非常快,半年后生育可保万无一失。5、国外大宗研究证明,放射碘治疗甲亢对生育无影响。因此,认为放射碘治疗甲亢会影响生育的说法,是没有科学根据的。
1.病因:甲状腺癌发生的原因至今不明,有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关。 2.病理分类及生物学特性:不同病理类型的甲状腺癌,其发展过程、转移途径相差很大,其治疗也各不相同,病理方面主要分为四型: ①乳头状癌(包括乳头滤泡型):约占甲状腺癌的70%,青年人发病较多,生长缓慢,低度恶性,乳头状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,也有人认为乳头状癌属多中心性,或有对侧转移,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,其次是血液转移到肺或骨。 ②滤泡状癌:约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较乳头状癌者大。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集成团状或条索状,很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及乳头状腺癌好。 ③髓样癌:发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞(C细胞),有散在性和家族性两类,约占2~5%。细胞排列成带状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样物沉着。分泌大量5-羟色胺和降钙素。组织学上呈未分化状态,但其生物学特性则与未分化癌不同。恶性程度中等,较早出现颈淋巴结转移,晚期可有远处转移,家族性髓样癌多为双侧叶同时受累。 ④未分化癌:约占甲状腺癌的5%,包括原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤,多发生于老年人,此型发展迅速,高度恶性,早期转移至颈淋巴结,可侵犯喉返神经、气管或食管,并经血可转移至骨和肺。 我们常规可用131I治疗的甲状腺癌指分化型甲状腺癌(DTC),分化型甲状腺癌包括第一类型的乳头状癌和第二类型的滤泡癌。分化型甲状腺癌国际推荐的规范化治疗方案:手术+131I治疗+甲状腺素抑制治疗。
在甲亢患者中,大约有13%~45%的患者伴侵润性突眼,不仅影响患者的外观,并严重影响患者的生活,因此采取有效的治疗措施十分必要。目前治疗甲亢伴侵润性突眼的方法很多,但大多疗效差,毒副作用较大,不能被临床广泛开展应用。云克治疗突眼,经过多年的临床观察及综合一些文献报道,效果不错,值得临床推广。针对患者关心的作用机理、使用的方法及对疗效的判断等热点问题做简单的介绍。1. 云克的作用机理 云克利用99Tc通过价态变化清除人体内自由基,保护超氧化物歧化酶(SOD)的活力,防止自由基对人体的破坏。抑制免疫复合物的形成,调节人体免疫功能特别是能明显降低促甲状腺素(TSH)受体抗体(TRAb),甲状腺微粒体抗体(MCA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)水平,防止抗原抗体复合物产生,从而减少细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖合成,防止眶内胶原聚集,防止结缔组织增加和眼肌肥厚,减少眼眶内容物,使甲亢伴恶性突眼症状和体征消失,从而达到治疗的目的[1]。 2.云克A+B剂的用法 临用云克A+B剂治疗前,在无菌操作条件下,将A剂5ml注入B剂瓶中,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5分钟,即得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。静脉注射,10mg/日,10天后改为5mg/日,20天为一疗程,用一至三疗程。推注时速度应缓慢。3. 疗效的观察 ①显效:眼胀、异物感、畏光、流泪、灼痛等症状基本消失,眶周水肿及结膜充血水肿明显减退,眼睑下垂及眼球运动障碍基本恢复正常,突眼度缩小≥2mm者。②有效:治疗后眼部症状、眼征及突眼度检测均有好转但未达到上述标准者。③无效:治疗前后眼部症状、眼征及突眼度检测无明显改善甚至加重者
一 、甲亢病人的饮食原则1、忌碘:碘是合成甲状腺素的一个重要元素,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使并人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重。同时,甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。2、高热量:结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给3000-3500Kcal热量。 3、高蛋白:一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。 4、高维生素:主要补充B族维生素和维生素C 5、适量矿物质:主要为钾、镁、钙等 二、甲亢病人饮食的注意事项: 1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。 2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。 4、注意营养成分的合理搭配。 5、禁食海带、海鱼、虾、蟹、海蛰皮、紫菜、发菜等含碘高的海产品食物。 6、进食含钾、钙丰富的食物。 7、病情减轻后适当控制饮食。 三、主要食物的营养成分 1、谷物类:碳水化合物和B族维生素 2、肉类及制品:优质蛋白质、脂肪、B族维生素 3、奶及制品:除纤维素外的各种营养成分 4、蛋及制品:优质蛋白质、高蛋氨酸 5、豆类及制品:优质蛋白质、低脂肪 6、蔬菜、水果:维生素丰富。注意:在131I治疗后的一个月内考虑到治疗效果,建议患者禁食海带、海鱼、虾、蟹、海蛰皮、紫菜、发菜等含碘高的海产品食物及鸡蛋、牛奶、可乐及一些中药(含碘也较高),一个月后海产品也需要禁食,但鸡蛋、牛奶可以正常食用。